ประวัติของจิตเวชถูกคั่นด้วยการใช้ เว็บสล็อต ‘การรักษา’ ที่ไม่น่าพอใจ แปลกประหลาด และมีประโยชน์อย่างน่าสงสัยอย่างกระตือรือร้น ซึ่งแต่ละอย่างก็ถูกละทิ้งไปในที่สุด สำหรับผู้ที่ตั้งคำถามเกี่ยวกับความถูกกฎหมายทั้งหมดของจิตเวชในฐานะสาขาหนึ่งของการแพทย์ หรือผู้ที่ปฏิเสธว่าความเจ็บป่วยทางจิตเป็นความเจ็บป่วยจริงๆ ทั้งหมดดูเหมือนจะยืนยันความคิดเห็นที่ต่ำที่สุดของพวกเขา ในศตวรรษที่ 20 การแทนที่เก้าอี้หมุนและการอาบน้ำเย็นในสมัยก่อน วิธีการรักษาสองวิธีได้กลายมาเป็นสิ่งที่โดดเด่นที่สุดในศาสตร์ปีศาจนี้ ได้แก่ การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) และที่แย่ที่สุดก็คือ การทำเม็ดโลหิตขาว หรือที่เรียกว่าการทำศัลยกรรมจิตหรือการผ่าตัดเอาไขมันออก การตัดสมองของบุคคลด้วยเหตุทางวิทยาศาสตร์ที่ค่อนข้างน่าสงสัยดูเหมือนจะเป็นสุดยอดของลัทธิจักรวรรดินิยมทางการแพทย์
แต่อย่างที่แจ็ค เพรสแมนผู้ล่วงลับไปแล้วแสดงให้เห็นในงานที่น่าประทับใจแต่มีข้อบกพร่อง เรื่องนี้ซับซ้อนกว่ามาก มุมมองที่ยอมรับโดยทั่วไปซึ่งมีความเรียบง่ายเกินไปคือแนวคิดนี้เกิดขึ้นจากงานทดลองในช่วงต้นทศวรรษ 1930 ของ John Fulton ศาสตราจารย์ด้านสรีรวิทยาที่ Yale University ใน New Haven รัฐคอนเนตทิคัต ซึ่งเป็นลูกศิษย์ของ Sir Charles Sherrington ฟุลตันแสดงให้เห็นว่าการตัดเส้นประสาทใต้กลีบหน้าผากของลิงช่วยบรรเทา ‘โรคประสาทจากการทดลอง’ เขารายงานผลลัพธ์เหล่านี้ในการประชุมที่ลอนดอนในปี 2478 ซึ่งผู้ฟังรวมถึง Egas Moniz ซึ่งไม่เพียง แต่เป็นศัลยแพทย์ทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังเป็นรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการต่างประเทศโปรตุเกสอีกด้วย โมนิซได้รับแรงบันดาลใจให้นำกระบวนการนี้ไปใช้กับมนุษย์ที่ป่วยด้วยอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรง และกรณีแรกๆ บ่งชี้ว่าสิ่งนี้เป็นไปได้ อาจปฏิวัติวิธีการรักษา นอกจากนี้ เขายังได้คิดค้นการตรวจเอ็กซ์เรย์ของการไหลเวียนในสมอง และในที่สุดเขาก็ได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ในปี พ.ศ. 2492
Pressman เน้นย้ำว่าการนำ leucotomy
สามารถประเมินได้เฉพาะกับสถานการณ์ทางจิตเวชในขณะนั้นเท่านั้น มันง่ายกับการเข้าใจถึงปัญหาย้อนหลังที่จะวิพากษ์วิจารณ์ วิธีการรักษาเฉพาะทางแรกในจิตเวช คือ มาลาเรียเทียมเพื่อรักษาโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา ได้รับการแนะนำเมื่อไม่กี่ปีก่อนโดย Wagner von Jauregg ในกรุงเวียนนา ขั้นตอนนี้ยังไม่เป็นที่พอใจและไม่แน่นอนในผลกระทบ อาการโคม่าอินซูลินและการชักที่เกิดจากยาฉีดนั้นอยู่ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา นอกเหนือจากการรักษาเหล่านี้ ไม่มีอะไรนอกจากยากล่อมประสาท (แต่ละอย่างมีปัญหาในตัวเอง) และจิตบำบัด ซึ่งไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางจิตขั้นรุนแรง เป็นผลให้ผู้คนจำนวนนับไม่ถ้วนต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลาหลายปีจากอาการวิตกกังวลหรือพฤติกรรมรบกวนซึ่งไม่สามารถช่วยเหลืออะไรได้
เช่นเดียวกับนวัตกรรมหลายอย่าง สหรัฐอเมริกาเริ่มมีความกระตือรือร้นในสิ่งที่เริ่มต้นจากที่อื่น นอกเหนือจากความต้องการด้านมนุษยธรรมสำหรับการรักษาแบบใหม่ที่มีประสิทธิภาพแล้ว โรงพยาบาลจิตเวชของรัฐก็เต็มแล้ว และภายหลังจากภาวะเศรษฐกิจตกต่ำก็ได้รับเงินทุนไม่เพียงพอ อะไรก็ตามที่สามารถทำให้ผู้ป่วยดีเพียงพอสำหรับการจำหน่ายจะมีมูลค่ามหาศาลสำหรับพวกเขา Pressman แนะนำว่ามีความแตกต่างระหว่างจุดมุ่งหมายทางคลินิกและการบริหาร และนี่เป็นหนึ่งในการวิพากษ์วิจารณ์ตามปกติของ leucotomy แต่ผู้ป่วยที่หายดีพอที่จะออกจากโรงพยาบาลของรัฐที่แออัดและมีเจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอ ได้ประโยชน์อย่างชัดเจน มากเท่ากับสถาบัน
ผู้บุกเบิกการทำเม็ดโลหิตขาวในสหรัฐอเมริกา
คือ James Watts และ Walter Freeman (ไม่มีความสัมพันธ์ แต่ฉันพบเขาเมื่อสิ้นสุดอาชีพการงานของเขา) กรณีแรกของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นภาวะซึมเศร้าที่ปั่นป่วนหรือโรคย้ำคิดย้ำทำ และผลลัพธ์บางครั้งก็น่าอัศจรรย์ แต่การผ่าตัดเริ่มแพร่หลายอย่างมากเมื่อขยายไปสู่ผู้ป่วยจิตเภทเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลของรัฐ ตั้งแต่แรกเริ่มมีคำเตือนว่าผลประโยชน์ไม่ได้รับโดยปราศจากราคา: สติปัญญาเช่นนี้ดูเหมือนจะไม่บกพร่อง แต่อาจมีแง่มุมที่ละเอียดอ่อนกว่าของบุคลิกภาพ ด้วยเหตุนี้ การดำเนินการ ‘มาตรฐาน’ ดั้งเดิมจึงได้ลองใช้รูปแบบต่างๆ มากมายเพื่อพยายามบรรเทาอาการโดยไม่ทำให้เกิดความเสียหายดังกล่าว และประสบความสำเร็จบ้าง
การทำหลิวโคโตมียังคงอยู่ในกระแสนิยมประมาณหนึ่งทศวรรษในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และประเทศอื่น ๆ บางประเทศ แต่การค้นพบยากล่อมประสาทที่สำคัญในช่วงกลางทศวรรษ 1950 และการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าอย่างแพร่หลายทำให้ความจำเป็นในการทำหัตถการที่มีการบุกรุกและอาจมีข้อบกพร่องส่วนใหญ่หายไป ประเด็นหลักของ Pressman คือการประณามการทำ leucotomy ส่วนใหญ่ไม่ได้คำนึงถึงประวัติของมัน โดยไม่สนใจปัญหาทางคลินิกและการบริหารที่ต้องเผชิญกับผู้ที่ใช้มันและมีมุมมองที่ไม่จริงเกี่ยวกับกระบวนการที่แท้จริงของความก้าวหน้าทางการแพทย์ สิ่งนี้ไม่สามารถอยู่บนพื้นฐานของการหักทางวิทยาศาสตร์ได้เสมอไป แต่เมื่อ Pressman ถามในที่สุดว่า “ใช้ได้ไหม” ประเด็นนี้ก็หลบเลี่ยง
จากการอ่านงานนี้ เราอาจสรุปได้ว่าเรื่องราวของการทำเม็ดโลหิตขาวสิ้นสุดลงในราวปี พ.ศ. 2498 แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น การผ่าตัดแบบ ‘ดัดแปลง’ ซึ่งมีผลจำกัดมากกว่านั้น ยังคงใช้ต่อไปในยุโรปสำหรับกรณีภาวะซึมเศร้าที่รักษายากและโรคย้ำคิดย้ำทำ จนกว่ายาส่วนใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยยาที่ใหม่กว่า บางครั้งพวกเขาก็ช่วยชีวิตได้จริงๆ แต่เพรสแมนแทบไม่มีการอ้างอิงถึงงานนอกสหรัฐอเมริกา โดยมีเพียงการกล่าวถึงการสำรวจ 1,000 กรณีของอังกฤษในปี 2490 ซึ่งในขณะนั้นเป็นการวิจัยที่ใหญ่และเป็นระบบที่สุด เขาบอกเราถึงวิธีการอ่านเรื่องราว แต่ไม่ใช่ว่าเรื่องราวจะจบลงอย่างไร แม้ว่าข้อความจะยาวและซ้ำซาก
น่าเสียดายที่ Pressman เสียชีวิตหลังจากทำงานนี้เสร็จไม่นาน หากเขามีชีวิตอยู่ เขาจะมีส่วนสำคัญยิ่งต่อประวัติทางการแพทย์อย่างไม่ต้องสงสัย เว็บสล็อต
